囊肿

     一 先天性遗传性1．毛根鞘囊肿：过去114度脂腺囊肿属常染色体显性遗传      2．多发性脂囊瘤：为常染色体显性遗传      3．皮样囊肿：为先天性生后即有      4．支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致      5．阴茎中线囊肿为先天发育异常所致      6．发疹性炭毛囊肿病因不清有的报告认为属常染色体显性遗传      二 原因不明性囊肿囊肿1．新液样囊肿      2．粟丘疹：原发性者原因不明继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症皮肤磨削术后      3．表皮囊肿：原因不明      囊肿形态大多为圆形突出皮肤表面为半圆形      一般多位于真皮及皮下组织      因有囊壁包裹故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色      一般发展有限局性不会无限扩大造成局部压迫症状      一、位于真皮内多发生于40－50岁女性皮损好发于远端指关节背侧面，多单发      大小约3－15cm呈半透明、光滑：柔软，为皮肤色囊肿腔液，其中散在有星状纤维母细胞      多见于女性任何年龄原发性者原因不明；继发性者多发生于大疤性表皮松解症，先天性外胚叶缺损，迟发性皮肤咔琳症皮肤磨削术后      原发性皮损好发于眼睑、颧部；继发性者好发于耳廓手背、前臂      大小为粟粒大质硬，挑破见白色皮脂样物      过去叫皮脂腺囊肿中年女性多见，好发于头部，与表皮囊肿不易区别后者常见于面、颈息干      本病囊壁为鳞状上皮组成，与毛囊峡部细胞相似      腔的内容为嗜伊红物质      可发生于各种年龄男女均可见      皮损好发于前胸中下部、及阴囊可单发或多发，呈正常皮色或黄色，直径数毫米至1－2 cm质软，小者略硬      腔内容为油样或奶酪状      较常见好发生于青年，儿童，老年少见直径在0      5－5cm，正常皮色，圆形有弹性，质略硬      囊壁为正常皮肤囊腔内充满角质      可单发或多发，常发生于头皮面部、颈及躯干      为先天发育异常多见于胸骨切迹上方颈前或脚      生后不久发生、多单发损害较小，常伴有瘦管      二者表现相似其囊壁均为假复层柱状上皮组成，可见上皮细胞纤毛突人囊腔      为先天发育异常多见于青年人和儿童      皮损位于阴茎腹侧，尤其是龟头中线直径约数毫米      囊壁为假复层上皮，有些上皮细胞浆呈透明      多见于儿童及青年为毛囊性小的囊肿，大小为1－2mm      表面可有痴皮及脐窝常见于胸部、也可见于四肢相干、背部囊壁为鳞状上皮，囊腔为板层状角质及合毛      囊壁凹陷形成毛囊样结构      二、位于皮下组织囊肿囊肿皮样囊肿：生后即有多单发      皮损常位于眼周、面部腹背中线，体表各处均可发生      直径不超过2 cm囊壁由复层鳞状上皮组成，但与表皮囊肿不同      其囊腔内含有各种表皮附属器如毛发，含毛发的毛囊突人腔内      巧克力囊肿又叫“卵巢子宫内膜异位症”，也就是说，这是子宫内膜“跑”到了卵巢组织内部，并和子宫同步出现周期性出血，这些陈旧血液，日积月累变成了巧克力样的颜色，故叫巧克力囊肿      对囊肿的治疗方法，主要有三种：一、是传统的开刀切囊肿的方法，也就是对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗      这种方法，切口长，流血多、创伤重、花费多，而且易复发      二、是腹腔镜下切囊肿，虽然只是打个孔，创伤也比开刀小得多，但还是要住院，费用也不算少      这是不得已而为之的办法      三、这种办法是以针代刀，神奇而不是神话      这门技术用途比较广泛，如超声介入技术在遗传学领域的运用、可以在B超直视下取宫内胎儿脐带血、取羊水、取胚胎绒毛标本      大家知道胎儿脐带口径很小只有6—8mm，在超声引导下可以刺中，对几厘米和十几厘米大小的囊肿，可以使穿刺命中成功率达100%      自从这门技术问世后，许多患多囊肝、多囊肾等容易复发的遗传性囊肿疾病患者，都躲避了开刀剖腹之苦      ①传统的剖腹手术切囊肿或者开窗引流治疗和囊肿剥离治疗，最令人忧心忡忡的是复发率高，如多囊肾是一种遗传病，病根在基因位置上，固无法用开刀解决问题      所以复发率高达60%以上      ②又因为囊壁细胞的共同特点是排列一层层柱状细胞      这种柱状细胞生长旺盛，分泌功能极强，开刀很难铲除干净      只要留下一点点细胞，就会象种子一样发芽，囊肿就这么复发      ③而超声介入治疗这门崭新的技术，就是弥补了传统开刀切囊肿的缺点      有经验的医生可在B超图像引导下，准确无误地瞄准囊肿目标      用细针刺入囊肿，吸掉囊内液体，注入囊壁硬化药物，破坏分泌旺盛的柱状细胞，从而达到阻止囊肿复发的目的      肾囊肿是肾脏的一种水瘤，当囊肿逐渐增大时，正常肾组织正被侵蚀，此时病人会出现腰痛，而且疼痛放射至膀胱部位      剧痛时伴随症状有：胸闷、恶心、出汗、眩晕、血尿等      中医学认为本病由于气滞血瘀，湿浊缠绵，恶瘀内阻而形成积聚      因久病致气血不和，或情志失调，肝气郁结日久，致气血瘀滞，加之湿热稽留下焦，膀胱气化失司而得病      1．蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g      多不会发生肾病综合征      2．高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压      在肾功能正常时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减退时，高血压的发生率更高      3．肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正常肾组织显著减少，肾功能进行性减退      4．房事过多肾虚及肾功能下降的情况下，轻则个别囊肿发红发炎，重则全身囊肿发痒难忍并发炎      应注重休息健身调养，房事不宜过于频繁      自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见，而一旦发生就难以同肾痈鉴别      有时囊肿内可出血，突然发生时，可引起剧痛，出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿      囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时，可加重肾盂积水，而尿液对肾盂的压迫可引起背痛      这种梗阻还可以使肾脏发生感染      肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿      其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘      是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期，肛瘘是慢性期      子宫囊肿是一种很少见疾病，临床上容易被忽略      可分为先天性及后天性子宫囊肿，前者来源于中肾管和副中肾管，多发生在子宫后壁或子宫底部；后者多由良性疾病继发而来或由浆膜的间质细胞发展而来，其中有子宫肌瘤囊性变、囊性的子宫腺肌瘤、宫颈潴留囊肿及子宫浆膜囊肿等      治疗子宫颈腺体囊肿并不难，一般先要检查清楚哪一种病菌感染引起了宫颈炎，检查清楚后针对感染引起相应的治疗      对于不宜消退的囊肿，可以先将其刺破，之后再用激光、冷冻等方法将其烧掉      治疗一般不会影响生育，但如果子宫颈处形成疤痕就会影响自然分娩      卵巢囊肿就是指卵巢内部或表面生成肿块      肿块内的物质通常是液体，有时也可能是固体，或是液体与固体的混合      卵巢囊肿的体积通常比较小，类似豌豆或腰果那么大，也有的囊肿长得像垒球一样，甚至更大      卵巢出现囊肿是一个很普遍的现象，大部分囊肿是由于卵巢的正常功能发生了改变而引起的，所以绝大部分卵巢囊肿都是良性的      但是如果囊肿性质发生恶变，就成了卵巢癌      治疗是需根据您的年龄、症状、肌瘤大小、囊肿大小，生育情况及全身健康状况等进行全面考虑后再作决定      一般采取下列不同治疗措施      对肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，正常，无压迫症状者可暂时观察      坚持每3个月复查一次，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩      在随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，应考虑手术治疗      经长期保守治疗无效，或症状明显，肌瘤较大，合并贫血及生长迅速者，应考虑治疗      宫颈囊肿形成原因主要是它形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿      在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生      当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿      其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性      囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面      小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈      由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上      而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕      1．肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个,也有多个的，有的还合并肾囊肿,一般说来肝囊肿对人体健康没有多大影响，病员不必紧张      2．多个的小囊肿,在B超或CT检查时有时发现得多，有时发现得少,那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样 ,不足为奇少了一个不意味着好，多了一个也不意味着坏      3．过大的肝囊肿,对肝脏本身或周围的器官有压迫症状的或有炎症的可以用针吸出其中的液体，但以后可能再长,也可以做手术将囊肿打开以减轻压力      如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗──因为本不需要治疗      4．B超或CT诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查      5．可以工作,可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方      6．肝囊肿不会癌变，可以放心      7．肝囊肿不能喝酒，少抽烟，因为抽烟对肺有影响，所以患者切记千万不能喝酒少抽烟      常见的囊肿有多大      肝囊肿病人有时合并其他内脏的囊肿，如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有胰囊肿、脾囊肿等      多囊肝的囊肿可满布肝脏      囊肿可以是单发的，就只一个，小至0      2厘米；也可以多到十来个、几十个，甚至也可有一个是大至几十厘米的      肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异      肝囊肿一般是没有症状的      当囊肿长大到一定程度，可能会压迫胃肠道而引起症状，如上腹不适饱胀；肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透，而罕见癌变      随着影象诊断学的发展及普及，尤其是B超已列为人群体格检查的常规之一，而B超对肝囊肿的检出率可达98%，所以发现本症的不少      但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超      有时为了鉴别诊断，作某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查，以排除原发性肝癌      肝脏囊肿严重吗      肝脏囊肿是一种良性的、先天性的疾病      说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也不会癌变，它是肝脏里面的一个"小水球"，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断变大      说它是先天性，不是说它出生后就开始长囊肿，大多数都在成年或老年时开始长大      肝脏囊肿的数量可多可少，少则一个，多则成千上万个（多囊肝）      囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米；有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小；有的可大到20多厘米      大多数的囊肿因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响      但当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状      当囊肿10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响      宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，一般无明显症状，而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同      白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血      下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重，此外，可出现月经不调和不孕      宫颈囊肿临床表现：检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大      肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成      一、诊断1      症状(1)多数起病急骤      (2)肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓      (3)可伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状      (4)可伴有大、小便困难      2      体征(1)视诊肛周红肿，肿块高出皮面      (2)指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常      (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变      3      鉴别诊断(1)肛周毛囊炎、疖肿好发于肛门周围皮下，因发病与肛隐窝无病理性联系，破溃后不会形成肛瘘      (2)肛旁皮脂腺囊肿肛旁包块，但无皮肤红肿和压痛，表面光滑成圆形，边缘清楚，无全身症状      囊肿感染后也可出现红肿热痛，但破溃后不形成肛瘘      二、治 疗总的治疗原则脓未形成时以抗感染治疗为主，辅以中药外用      脓肿一旦形成，应及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延扩散      (1)注意不吃或少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、酒、油腻之品等      夏天饮食要注意容易消化又营养丰富，多吃蔬菜，不吃变质食物，以预防肠道传染病      (2)注意休息，防止过度疲劳，增强机体抵抗力      夏季多吃一些西瓜等，既能消暑，又能补充体液，防止便秘，从而达到预防肛周脓肿的目的      (3)注意肛门部位卫生，勤换内裤，便后清洗肛门      (4)积极治疗与肛周脓肿有关的疾病，如糖尿病、结核病、肛窦炎等      肛门部位出现不适时，及早到医院诊疗，在医生指导下用药      1．骶骨囊肿骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)      囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体      2．输尿管囊肿 输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张      胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱      3．纵隔囊肿纵隔囊肿(cyst of mediastinum)属纵隔肿物(mediastinal masses)中的一类，有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinal tumor)者，但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述      第一点，肝囊肿患者要多吃含优质蛋白质高的食物      但要注意高纤维、高维素食物的补充以及低脂肪食物的补充      在肝囊肿的饮食中，肝囊肿患者要保证不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用      第二点，肝囊肿患者要多吃红色蔬菜，重点推荐的肝囊肿饮食是胡萝卜、西红柿、红枣、火龙果等红颜色的蔬菜水果      除此之外，肝囊肿患者还要多喝水      多喝水可增强血液循环，促进新陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌      第三点，肝囊肿患者要禁忌饮酒，及少吃辛辣、油炸食品，还有过甜的食物；还要忌盲目进补，不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肝脏或增加肝脏负担